دیابت بی مزه (DI) و دیابت شیرین علیرغم داشتن علائم و نام های مشابه، بیماری های کاملاً نامرتبط هستند. دیابت بی مزه به دلیل مشکلات عملکرد کلیه ایجاد می شود، در حالی که دیابت ملیتوس به دلیل اختلال در تنظیم سطح قند خون ایجاد می شود. هر دو بیماری ممکن است با استفاده از ترکیبی از آزمایش خون و ادرار تشخیص داده شوند. درمان ها بر اساس علت و شدت هر بیماری متفاوت است. در واقع، دیابت ملیتوس و دیابت بی مزه به غیر از نام کاملاً بی ربط هستند. واژه دیابت از لاتین (در اصل یونانی) مشتق شده است و به معنای «رفتن یا سیفون کردن» است که به مقدار زیادی ادرار تولید شده توسط کلیه ها اشاره دارد. اصطلاح ملیتوس در لاتین به معنای “شیرین” است.
دیابت باعث افزایش سطح گلوکز خون می شود و در نهایت گلوکز به داخل ادرار می ریزد. ریزش گلوکز باعث از دست دادن آب می شود و بنابراین شما دچار پلی اوری و پلی دیپسی کلاسیک می شوید. اصطلاح “insipidus” در لاتین به معنای بی مزه است. در دوران قرون وسطی، دیابت به عنوان «شیطان خشمگین» شناخته می‌شد و دیابت اغلب توسط «چشنده‌کنندگان آب» تشخیص داده می‌شد که ادرار بیمار را می‌چشیدند. اگر طعم ادرار شیرین یا «شبیه عسل» بود، بیمار مبتلا به دیابت قندی تشخیص داده می شد. اگر شیرین یا مزه آب نبود، علل دیگری داشت.
آیا دیابت بی مزه و دیابت ملیتوس یکسان هستند؟
دیابت بی مزه همان دیابت ملیتوس نیست. اگرچه هر دو بیماری می توانند تشنگی، مصرف مایعات و ادرار را افزایش دهند، اما ارتباطی با هم ندارند. در دیابت ملیتوس، سطح گلوکز در خون شما که قند خون نیز نامیده می شود، بسیار بالا است. کلیه های شما سعی می کنند گلوکز اضافی را از طریق ادرار دفع کنند. در دیابت بی مزه، سطح گلوکز خون شما طبیعی است، اما کلیه ها نمی توانند ادرار را به درستی متمرکز کنند و دفع ادرار افزایش می یابد.
دیابت بی مزه
دیابت بی مزه (DI) در واقع یک بیماری نادر است که در آن کلیه ها حجم زیادی ادرار رقیق تولید می کنند. کلیه ها به طور معمول هر 24 ساعت یک تا 3 لیتر ادرار تولید می کنند. با دیابت بی مزه، خروجی ادرار از 3 لیتر در هر 24 ساعت بیشتر می شود و اغلب به طور قابل توجهی بیشتر است (15 تا 20 لیتر در 24 ساعت). برون ده ادرار توسط هورمون آنتی دیورتیک (ADH) تنظیم می شود که به آن آرژنین وازوپرسین (AVP) نیز گفته می شود. ADH در هیپوتالاموس ساخته شده و در غده هیپوفیز خلفی ذخیره می شود. ADH ترشح می‌شود تا کلیه‌ها را در ذخیره یا آزاد کردن آب راهنمایی کند تا تعادل مناسبی از الکترولیت‌ها (سدیم، کلرید، پتاسیم) و دی اکسید کربن حفظ شود. همچنین احساس تشنگی را تنظیم می کند.
علائم و نشانه های دیابت بی مزه عبارتند از:
- پلی یوری (تولید بیش از حد ادرار که معمولا ثابت است)
- پولی دیپسی (تشنگی بیش از حد/نوشیدن الکل)
- شب ادراری (ادرار زیاد در شب)
- ادرار رقیق (وزن مخصوص کم)
علائم منحصر به فرد دیابت ملیتوس
علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 تقریباً یکسان است. آنها ناشی از افزایش سطح قند خون هستند. شایع ترین علائم عبارتند از:
- پولیوریا: ادرار بیش از حد، اغلب در شب
- Polydipsia: تشنگی یا تشنگی مفرط که نمی توان آن را رفع کرد
- پلی فاژی: گرسنگی بیش از حد، اغلب با کاهش وزن همراه است
- کاهش وزن
- بی حسی و گزگز در دست ها و پاها
- احساس خستگی یا خستگی بسیار
- پوست خشک
- زخم هایی که به آرامی بهبود می یابند
- داشتن عفونت بیشتر از حد معمول
کلینیک زخم جهاد دانشگاهی در سال 1394 زیر نظر سازمان جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران فعالیت خود را در زمینه دیابت و درمان زخم پای دیابتی آغاز نمود. این کلینیک با داشتن پزشکان متخصص و متبحر آماده خدمات رسانی به بیماران دیابتی است. کلینیک زخم جهاد دانشگاهی با داشتن تجربه بالا در تشخیص انواع زخم پای دیابتی و درمان قطعی زخم پای دیابتی به ارایه خدمت در این زمینه می پردازد.
تشخیص دیابت بی مزه و دیابت ملیتوس
شاید برایتان پیش بیاید که دیابت بی مزه چگونه تشخیص داده می شود؟ در ادامه به پاسخ این سوال می پردازیم.
تشخیص دیابت بی مزه شامل آزمایش‌های آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری است که به منظور ارزیابی عملکرد کلیه‌ها انجام می‌شود. عبارتند از:
- آزمایش خون برای سطوح سدیم: اندازه گیری سطح سدیم در خون یک روش مفید برای کمک به تشخیص دیابت بی مزه است و حتی ممکن است نوع دیابت بی مزه را تعیین کند. اگر سطح سدیم سرم بالا باشد، دیابت بی مزه شما ممکن است به دلایل مرکزی یا نفروژنیک باشد، اما اگر سطح سدیم سرم شما نرمال یا پایین باشد، احتمالاً به دلیل پلی دیپسی اولیه است که به عنوان دیابت بی مزه دیپسوژنیک نیز شناخته می شود.
- آزمایش ادرار: اگر مشکوک به دیابت بی مزه باشد، ممکن است از شما خواسته شود که یک آزمایش ادرار انجام دهید، یک آزمایش ادرار که شامل بررسی ظاهر، غلظت و محتوای ادرار شما است. معمولاً اگر شکایت اصلی پلی اوری یا ادرار بیش از حد دارید، آزمایش ادرار درخواست می شود. علاوه بر تجزیه و تحلیل غلظت ادرار (اسمولاریته)، ممکن است از شما خواسته شود که یک نمونه ادرار 24 ساعته بگیرید.
- تست محرومیت از آب: یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند با ارزیابی توانایی بدن شما در حفظ آب، دیابت بی مزه را تشخیص دهد. آزمایش محرومیت از آب شامل محدود کردن آب برای چند ساعت و مشاهده نوع ادرار تولید شده است. در شرایط عادی، بدن آب را ذخیره می کند و مقدار کمی ادرار غلیظ تولید می کند، اما اگر دیابت بی مزه داشته باشید، مقدار زیادی ادرار رقیق تولید خواهید کرد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز ممکن است برای بررسی مسائل مرتبط استفاده شود. MRI بیشتر برای بررسی مغز و کلیه ها به دلیل وجود تومورها یا تغییرات تشریحی در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز که ممکن است علت دیابت بی مزه شما باشد استفاده می شود.
چگونه دیابت ملیتوس تشخیص داده می شود؟
اگر مشکوک به دیابت باشید، ممکن است سطح گلوکز خون ناشتا گرفته شود، زیرا این اغلب سریع‌ترین و ارزان‌ترین راه برای تأیید این بیماری است. قند خون بالا ممکن است یک متخصص مراقبت های بهداشتی را وادار کند که قند خون شما را بعد از یک شب ناشتا، یا زمانی که به مدت 8 ساعت یا بیشتر غذا نخورده اید، اندازه گیری کند.
- سطح قند خون ناشتا 99 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا کمتر طبیعی در نظر گرفته می شود.
- سطح قند خون 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر نشان می دهد که شما به پیش دیابت مبتلا هستید.
- قند خون 126 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر نشان دهنده ابتلا به دیابت است.
در صورت استرس یا بیماری، سطح قند خون می تواند به سرعت افزایش یابد، بنابراین آزمایش قند خون ناشتا معمولاً چند روز بعد برای تأیید تشخیص تکرار می شود. آزمایش خون برای اندازه گیری هموگلوبین A1C، میانگین سه ماهه قند خون، رایج ترین روشی است که برای تشخیص دیابت و تایید آن استفاده می شود، اما نیاز به تایید در آزمایشگاه دارد.