دیابت و حاملگی

آیا تا بحال شده به این موضوع فکر کنید که بیماری دیابت در بارداری یا زمانی که میخواهید اقدام به بارداری کنید چقدر تاثیر گذار است؟ قطعا در این زمان سوالاتی در ذهن شما وجود دارد  که شما را کمی نگران می کند ولی نگران نباشید  کلینیک زخم جهاد دانشگاهی در این زمینه به شما کمک می کند تا سوالات شما بی پاسخ نماند.

زنانی که مبتلا به دیابت هستند، می توانند حامله شوند؟

زنانی که قبل از بارداری به دیابت مبتلا هستند، نگرانی های سلامتی خاصی دارند. علاوه بر نیازهای جدیدی که بارداری بر بدن شما وارد می کند، بر میزان قند خون و داروهای دیابت نیز تأثیر می گذارد. اگر به بچه دار شدن فکر می کنید، اقداماتی را برای کاهش خطرات برای خود و فرزندتان انجام دهید.

آمادگی های لازم بیماران دیابتی برای بارداری

با تیم مراقبت های بهداشتی (پزشک مامایی) در موارد زیر صحبت کنید:

• تنظیم خانواده و روش های پیشگیری از بارداری
• کنترل قند خون قبل از باردار شدن و در طول بارداری
• رژیم غذایی، وزن و توصیه هایی برای فعالیت بدنی قبل و در طول بارداری
• هر گونه داروی بدون نسخه و نسخه ای که استفاده می کنید، از جمله هر دارویی یا گیاهی
• مکمل ها
• در طی روز 400 میکروگرم اسید فولیک و ویتامین B12 مصرف کنید
• مصرف سیگار و الکل را متوقف کنید
• اطمینان حاصل کنید که همراه با دیابت، برخی موارد دیگر (مانند آسم، بیماری های دندانی، چاقی، صرع) که می توانند بر بارداری تاثیر بگذارند یا بارداری بر آنها تاثیر بگذارند تحت کنترل هستند.
• مطمئن شوید که اخیرا تست پاپ و غربالگری عفونت های مقاربتی از جمله HIV را انجام داده اید.
• اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، قبل از بارداری وزن خود را کاهش دهید.
• انتخاب غذای سالم و فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید.
• در محل کار و خانه از مواد سمی دوری کنید.
• اگر به مدت 2 هفته یا بیشتر احساس غم و اندوه مداوم داشته اید، به تیم پزشک خود اطلاع دهید.

  سایر آزمایشات پزشکی که می تواند به جلوگیری از عوارض دوران بارداری کمک کند:

• آزمایش ادرار برای بررسی مشکلات کلیوی
• آزمایش کلسترول و تری گلیسیرید خون
• معاینه چشم برای بررسی اینکه آیا گلوکوم، آب مروارید یا رتینوپاتی دارید یا خیر
• الکتروکاردیوگرام
• اطمینان از عملکرد کبد و کلیه ها
• معاینه پا (به لحاظ آسیب‌های عصبی و زخم پای دیابتی)

مواردی که بیماران دیابتی قبل از بارداری باید مراعات کنند؟

• تنظیم قند خون قبل از بارداری

سطح بالای قند خون در اوایل بارداری (قبل از 13 هفته) می تواند باعث نقص مادرزادی شود. آنها همچنین می توانند خطر سقط جنین و عوارض مرتبط با دیابت را افزایش دهند.

اما بسیاری از زنان تا زمانی که جنین به مدت 2 تا 4 هفته رشد نکرده است، نمی دانند باردار هستند. به همین دلیل است که قبل از اقدام برای باردار شدن باید قند خون خود را به خوبی کنترل کنید.

سطح گلوکز خون را در محدوده ایده آل نگه دارید:

• 70 تا 100 میلی گرم در دسی لیتر قبل از غذا
• کمتر از 120 میلی گرم در دسی لیتر 2 ساعت پس از غذا خوردن
• 100-140 میلی گرم در دسی لیتر قبل از میان وعده قبل از خواب
• برای حفظ تعادل سالم از وعده های غذایی، ورزش و داروهای دیابت خود استفاده کنید

چگونه دیابت ممکن است بر نوزاد شما تأثیر بگذارد

جنین مادر مبتلا به دیابت ممکن است در طول بارداری در معرض سطوح بالای قند خون (گلوکز) و سطوح بالای سایر مواد مغذی باشد.

دو نوع دیابت در دوران بارداری وجود دارد:

• دیابت بارداری – قند خون بالا (دیابت) که برای اولین بار در دوران بارداری شروع می شود یا تشخیص داده می شود
• دیابت پیش از بارداری یا قبل از بارداری — قبل از باردار شدن به دیابت مبتلا بوده اید

اگر دیابت در دوران بارداری به خوبی کنترل نشود، نوزاد در معرض سطوح بالای قند خون قرار می گیرد. این موضوع می تواند بر نوزاد و مادر در دوران بارداری، در زمان تولد و پس از تولد تأثیر بگذارد.

نوزادان مادران دیابتی (IDM) اغلب بزرگتر از سایر نوزادان هستند، به خصوص اگر دیابت به خوبی کنترل نشده باشد. این ممکن است زایمان واژینال را سخت‌تر کند و ممکن است خطر آسیب‌های عصبی و آسیب‌های دیگر در حین زایمان را افزایش دهد. همچنین احتمال زایمان سزارین بیشتر است.

نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به دیابت اغلب بسیار بزرگتر هستند، وضعیتی به نام “ماکروزومی“

یک نوزاد مادر دیابتی  احتمال بیشتری دارد که دوره های قند خون پایین (هیپوگلیسمی) را در مدت کوتاهی پس از تولد و در چند روز اول زندگی داشته باشد. این به این دلیل است که مادران آنها سطح قند خون بالایی دارند، قند زیادی از طریق جفت دریافت می کنند. پانکراس نوزاد آن را حس می کند و انسولین بیشتری برای استفاده از آن تولید می کند. این قند اضافی به چربی تبدیل می‌شود و باعث می‌شود نوزادی بزرگ شود. بسیاری از بیمارستان ها تا چند ساعت پس از تولد، نوزادان مادران مبتلا به دیابت را زیر نظر دارند. اگر در دوران بارداری (و مخصوصاً در 24 ساعت قبل از زایمان) مرتباً سطح قند خونتان بالا است، ممکن است نوزادتان بلافاصله پس از تولد به طور خطرناکی قند خون شان افت کند. انسولین آنها بر اساس قند بالای شما است و وقتی به طور ناگهانی برداشته شود، سطح قند خون آنها به سرعت کاهش می یابد و برای متعادل کردن آن به گلوکز نیاز دارند. ممکن است چند روز طول بکشد تا سطح انسولین نوزادان پس از تولد تنظیم شود.. سطح کلسیم و منیزیم نوزادان نیز ممکن است پایین باشد. آنها را می توان با دارو برطرف کرد.

زایمان افراد مبتلا به دیابت

با توجه به موارد فوق الذکر برخی از نوزادان مادران مبتلا به دیابت برای زایمان طبیعی بیش از حد بزرگ هستند و شما نیاز به زایمان سزارین دارید. پزشک شما اندازه نوزادتان را زیر نظر دارد تا بتوانید برای ایمن‌ترین روش زایمان برنامه‌ریزی کنید.

قند خون در طول زایمان

زایمان می تواند یک زمان استرس زا برای شما و نوزاد باشد. اگر در دوران بارداری از انسولین استفاده کرده اید، نیاز به انسولین در طول زایمان هم ادامه خواهد داشت. معمولاً با یک IV یا اگر قبلاً درحال استفاده از پمپ هستید، با پمپ ادامه می یابد بلافاصله پس از زایمان، احتمالاً نیاز شما به انسولین به سرعت کاهش می یابد.

داروهای دیابت در بارداری

اگر از انسولین برای کنترل دیابت خود استفاده می کنید، پزشک می تواند به شما بگوید که چگونه دوز خود را تنظیم کنید. بدن شما احتمالاً در دوران بارداری، به خصوص  نسبت به 3 ماه گذشته، به مقدار بیشتری نیاز خواهد داشت ، اگر قرص مصرف می کنید، ممکن است نیاز به تغییر به انسولین داشته باشید. ممکن است استفاده از برخی داروها بی خطر نباشد، یا باید قند خون خود را بهتر کنترل کنید.

رژیم غذایی

تغییر آنچه مصرف می کنید و نحوه غذا خوردن، خود به شما کمک می کند از مشکلات مربوط به سطح قند خون خود جلوگیری کنید.همچنین باید کالری بیشتری برای نوزاد در حال رشد خود وارد کنید. از افرادی که می‌توانند به شما در این زمینه کمک کنند، پزشک یا مربی دیابت است. جنین (کودک) مادر مبتلا به دیابت ممکن است در طول بارداری در معرض سطوح بالای قند خون (گلوکز) و سطوح بالای سایر مواد مغذی باشد.